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精神分析师伦理原则和标准所在位置:首页 >治疗方式 >心里测试      发布时间:2018.04.14

美国《精神分析师的伦理原则和标准》已被多次修订,反映了伦理标准的完善和提高。美国精神分析师协会制订的2007年版伦理原则和标准如下。


1职业能力

1.1精神分析师应经过专业训练,具备专业能力,胜任本职工作。

1.2精神分析师应与时俱进,及时更新理论知识和职业技能,并使其更好地运用于精神分析以及包括精神药理学的心理治疗领域在内的专业咨询。

1.3精神分析师应尽量避免在公共演讲中发表超出其能力范围的言论。

1.4对于由于分析能力而给患者带来的伤害,精神分析师应尽可能地改进并采取必要的措施来保护患者。


2尊重他人,不歧视

2.1精神分析师在工作中应尽量避免受到由于年龄、残疾、民族、种族、性别、宗教、性取向或社会经济地位等所带来的偏见影响。

2.2精神分析师应拒绝执行和年龄、残疾、民族、种族、性别、宗教、性取向或社会经济地位有关的歧视性政策。


3关系和知情同意

3.1在慎重选择下的精神分析治疗应在精神分析师与患者或其父母或监护人充分知情同意的情况下才可以进行。

3.2精神分析师从与弱势患者、学生和被督导方移情关系的力量中得到好处或者从现在或以前的患者那里得到利益是不道德的。从现在或以前的患者的父母和监护人那里取得利益和好处同样是不道德的。

3.3精神分析师利用他(她)本人在精神分析中的权力、职业优势或和患者、其父母或是监护人的特殊关系在治疗中强迫或者控制他人是不道德的。

3.4要特别注意在转诊过程中避免与其他患者和同事发生利益冲突,同一个家庭的成员之间,包括性伴侣以及具有其他特殊关系的个人之间的关系应仔细辨别,一旦泄露或公开这样的关系,会给患者家庭关系带来不利影响。

3.5治疗合同中所有合理的部分都应该在咨询的初期与患者进行讨论。精神分析的关于失约的付费原则应提前讲清楚。关于第三方付费原则的也应提前讨论并经过患者的同意。如果患者尚未成年,这些就需要先与患者家长或监护人讨论,随着未成年患者年龄的增长以及自主能力的提高,相关问题也应同未成年患者本人讨论,并征得其同意。

3.6治疗费用降低并不意味着精神分析师在治疗过程中伦理责任的缩减。

3.7精神分析师不应在未与患者或其监护人对有关情况适当地做解释和讨论的情况下单方面中断治疗,应考虑咨询其他医师或会诊。


4保密

4.1关于患者私人的所有信息包括患者的名字和治疗的真实情况都应保密。精神分析师应在法律允许的范畴内尽可能地拒绝公开患者的保密信息。此外,在伦理上,对精神分析师来说即使在患者已经同意的情况下也可以拒绝因法律、社会或行政需要而公开保密信息的要求,尽管这不是必须的,但与此同时,精神分析师需要承担一切相应的法律后果。

4.2精神分析师决不能在未经患者(如果患者未成年,指家长或监护人)同意的情况下擅自将患者的保密信息透露给非临床的第三方(如保险公司),在获得患者(如果患者未成年,指家长或监护人)知情同意的情况下,为了索赔审查以及管理应用的目的,将保密信息提供给精神分析咨询顾问是不违反保密原则的,但得到此信息的咨询顾问同样也需要遵守保密协议。支付第三方要求知道相关信息,患者或其父母以及监护人也知情同意,但精神分析师认为透露相关信息给第三方会给患者造成不良影响而不予告知的,也是合乎道德的行为。

4.3针对儿童患者,精神分析师必须寻求保护儿童患者的信息,同时让患者或其监护人始终保持对治疗过程的知情。

4.4精神分析师应特别注意保管好患者的治疗记录和其他相关文件以保护患者的隐私。在患者去世后,精神分析师可以亲自销毁这些记录和文件。

4.5在正式的会诊和督导过程中,精神分析师将患者的保密信息透露给会诊医师和督导师是不违反保密原则的。会诊医师和督导师必须遵守相应的保密原则。在寻求指导时,精神分析师应首先确保会诊医师和督导师了解和接受保密标准的条款要求。

4.6如果精神分析师在临床学术演示或在科学和教育交流活动中使用保密的档案材料与同行分享时,必须隐去全部可辨认的来访者信息,或事先获得患者知情同意,若是后者,精神分析师必须同患者本人或其父母、监护人详细讨论在学术交流中展示相关资料的目的、可能的风险、对于患者治疗的益处,以及患者同意参与或者随时撤回的权利。随着未成年患者年龄的增长以及自主能力的提高,相关问题也应同未成年患者本人讨论,并征得其同意。

4.7督导师、咨询师、临床与学术交流的参与者在咨询、案例展示或学术讨论中都有伦理义务保护患者的隐私。

4.8如有精神分析实习生参与临床实习,治疗前一定要首先获得患者的知情同意,并避免在小组中或实习生撰写报告的过程中泄露患者的信息。如果患者是未成年人,实习生一定要得到其家长或监护人的知情同意,还应根据患者的年龄及发展阶段决定是否征得患者本人的同意。


5信任

5.1在治疗前以及治疗过程中,见习精神分析师必须亲自向正在接受或即将接受相关训练(治疗)的患者表明其身份,以及他们正在接受的训练(治疗)和监护。如果患者为未成年人,则必须告知其父母或监护人。如被问及,见习精神分析师必须如实告知,不得否认,其所受监督是精神分析训练(治疗)所要求的。

5.2精神分析师应坦诚地与来访者(如其未成年,指家长或监护人)谈论精神分析的优点和治疗费用情况。

5.3精神分析师应避免故意使用错误的、虚假的或误导性的言论来误导患者、患者父母或其监护人以及公众。


6不得谋取私利

6.1无论哪一方主动,精神分析师和现在或以前的患者、患者父母或监护人、患者的任何家庭成员发生性关系(包括任何形式的性行为)都是有悖伦理道德的。在精神分析治疗中身体接触不被认为有技术价值,如果发生身体上的接触,此类事件无论是谁主动,精神分析师都应警惕发生误会的可能以及未来治疗过程中随之而来的危害,同时应考虑会诊。如果关系到未来治疗的进程也应考虑会诊。针对身体接触可能导致不良后果的情况,精神分析师应考虑进行同行评价。

6.2精神分析师与当前或以前的患者或其父母、监护人之间发生婚姻关系是不符合职业道德的。即使没有配偶以及有关当事人合法权益的投诉。

6.3精神分析师与患者或未成年患者的父母或监护人之间发生正当治疗费用之外的经济关系是不符合伦理道德的;通过透露患者、患者父母或其监护人的信息以获取经济利益的行为也是不道德的。

6.4无论出于何种目的,精神分析师向患者或以前的患者或其父母或监护人索要钱财,都是不道德的行为。精神分析师也不应以敛财为目的通过其他方式制造名目向其收取费用。

6.5在治疗期间,如果患者或其父母或监护人想要给精神分析机构或精神分析事业提供资金馈赠,如果有必要,应告知患者或其父母或监护人,他们的隐私可能会因馈赠行为而遭到泄露。因为按照行业管理的相关规定,实施治疗的精神分析师在机构讨论和决定这项捐资如何使用等问题时是需要回避的,在充分告知以后,如果患者仍然希望捐款,精神分析师在伦理上有义务回避参与和这笔费用相关的任何讨论和决策。

6.6如果患者或以前的患者或其父母或监护人主动给予经济馈赠,或建立信托关系,或者成立基金会,或是其他实体,这些能给精神分析师带来直接的好处,或有益于他的专业或学术研究工作,或者可以给精神分析师的家庭带来好处,或者这些馈赠被放置在该精神分析师的名下来管理。即使是对于精神分析师本人或其家庭成员没有直接的益处,精神分析师个人接受任何经济馈赠或是处置这些馈赠也是不符合职业伦理要求的。

6.7精神分析师接受曾经的患者的房屋遗产,只要把它及时转手捐赠给相关组织和机构,精神分析师自己或其家庭没有得到任何利益回报,并且其也不去直接控制这一份遗产的话,这样的遗产继承行为是符合伦理要求的。

6.8精神分析师利用职业优势、特殊关系或在组织机构中的强势地位,向患者或其父母家属或监护人或患者的直系亲属索取馈赠、资金、性服务、特殊关系或者其他实质性好处的行为都是不道德的。被督导者和督导师发生性关系也是不道德的。

6.9督导候选人的选择上应该回避配偶、利益相关者,要尽可能地保证督导和分析过程的独立性和客观性。


7学术责任

7.1精神分析师在利用临床资料的时候应特别小心,要尊重患者的权利,尽可能使这些材料的使用对患者隐私和尊严可能产生的不良影响小化。对于未成年患者,也应充分考虑对其父母或监护人的影响。利用正在处于治疗阶段的患者的病史资料等材料信息时,应首先获得患者的知情同意,并要格外注意尊重隐私和保密,所使用的资料应隐去全部可辨认的个人信息。

7.2精神分析师公开展示或者提交给学术刊物发表的材料和数据系伪造、篡改、剽窃他人数据,而非自己在科学研究或临床实践中真实观察记录的数据,属于学术不端,是不道德的行为。临床资料用于展示或者学术刊物发表之前必须隐去全部可辨认的患者信息,以充分保护患者个人信息不被泄露。

7.3精神分析师应保证不伪造患者的病史资料并避免误导同事得出错误的学术结论。


8保护患者利益、确保职业纯洁

8.1在治疗过程中,当治疗工作出现很多困难或受到严重干扰,无论这种困难来自患者还是精神分析师,或同时来自这两个方面,精神分析师都应及时寻求会诊、咨询和协作。如果患者是未成年人,精神分析师与患者家长之间出现的关系不协调可能会导致精神分析师的持续的心情纷乱或者紊乱。这种情况下,也应该寻求会诊、咨询和协作。

8.2当精神分析师罹患严重疾病恢复期延长,使其分析能力下降,其应与同行以及相关医师商讨以确定其本人是否具有继续开展工作的能力。

8.3来自患者或其父母或监护人,或者精神分析师寻求咨询的同事的请求都应被得到尊重和慎重考虑。

8.4如果专业机构或学会的某个代理人正式通知精神分析师,他的治疗决策或临床路径存在不足或缺陷,则该分析师必须与不少于两名同行进行会诊、咨询或协商,其中一名同行可以不是精神分析师而是临床专家,进行会诊、咨询或协商的每位成员都必须是上述给精神分析师下正式通知书的那个团体所承认的专家。如果专家会诊、咨询或协商的结果找到了通知书所称的不足或缺陷,精神分析师一定要采取补救措施,以保护患者不受伤害并防止整个精神分析行业治疗标准的下降。

8.5如果患者主动找到精神分析师,请求其讨论患者本人的疾病和治疗方案等相关情况,而该患者由精神分析师的其他同行负责管理和治疗。在此情况下,精神分析师与该患者讨论其本人的疾病和治疗方案而没有告知那位负责治疗的同行是合乎道德要求的行为。

8.6精神分析师有直接或间接地证据证明同事对于患者的治疗存在着对于患者的不当伤害或者存在损害患者福利的情况,精神分析师干涉该同事的治疗活动是符合伦理的行为。

8.7如果有第三个同事证明患者的利益可以大化,那么接管原本由其他精神分析师负责治疗的患者的做法是符合伦理要求的。

8.8如果有足够的证据证明患者极有可能对第三方造成人身伤害,或者对社会造成危害,且这种危害迫在眉睫,精神分析师可以采取理性的和适当的措施预防这种对于第三方的伤害或者对于社会的危害的发生,并可以不履行对患者的保密义务,这是符合伦理要求的行为。同样,如果有证据充分显示患者有自杀倾向,也应及时采取恰当的预防措施。

8.9在未成年患者的案例中,精神分析师如果发现未成年人有严重的自残或自杀念头,精神分析师应采取适当措施。这包括通知家长或监护人,即使违反保密。在这种情况下,任何违反保密协议的行为应限制在低限度,以保护未成年患者。

8.10当精神分析师确信有虐待儿童事件存在时,精神分析师必须告知其父母,并按照当地的法律规定,将这一情况报告给当地的相关政府部门。在此情况下,应遵守保密义务,使伤害小化。然而,如果精神分析师认为报告给当地政府部门可能严重影响未成年患者的治疗过程或者对未成年患者将造成更大的伤害时,根据本规定第九条之伦理原则,精神分析师也可以暂时不告知地方政府部门。具体情况比较复杂,涉及的法律问题较多,精神分析师应根据具体情况考虑具体的处置方法。同行之间的会诊、咨询或协商总是一种有帮助的选择。

8.11当地的精神分析师学会以及相关的组织机构有责任和义务提高每一位精神分析师的素质和能力,并启动机密调查机制来回应伦理投诉。


9社会责任

9.1精神分析师应该充分利用所有法律和行政手段来保障患者的权利,以确保患者的隐私权,确保患者的治疗记录以及相关病史资料不会落入第三方手中。按照伦理要求,确保精神分析治疗记录和相关病史资料的隐私性。

9.2精神分析师一定要遵守法律,支持社会政策,按照伦理规范办事,将提升患者的福祉放在首位。

9.3鼓励精神分析师将其时间和精力投入到精神分析事业中,即使是在没有金钱补偿的情况下,也要积极开展会诊和咨询工作,积极培养和教育年轻的专业工作人员,增强和改进大众福利,提升精神疾病患者以及生活质量。


10正直诚信

10.1精神分析师以及实习生应熟悉《精神分析师的伦理原则和标准》,以及其他可用来指导精神分析工作的相关职业道德规范和要求。

10.2精神分析师应努力意识到个人的信仰、价值、需求和能力的局限性,并努力告诫自己“个人利益会影响自己的工作”。

10.3精神分析师应按照《精神分析师的伦理原则和标准》的要求,加强同伦理工作者的沟通与合作。不与伦理学家合作本身就是违背伦理的行为。




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